怎么查狗狗食物过敏?
这个问题其实涉及两个方面,一个是如何定义食物过敏,另一个是如何检测食物过敏原。 首先我们来看第一个方面——如何定义食物过敏。
目前国际上通用的食物过敏的定义是,当机体摄入某些可诱发变态反应的食物后,引起以皮肤、呼吸道或消化道症状为主(即典型的IgE介导型变态反应),也可伴有多种系统症状的免疫反应[1]。在临床实践中,通常将这种由IgE介导的速发相过敏反应称为食物过敏;而将这种迟发相过敏反应称之为食物不耐受[2]。
那么第二个方面——该如何检测呢?由于食物成分较为复杂,并且不同物种对食物的耐受性有差异(例如人和鼠就不一定能吃同样量的奶酪),所以目前还没有一种单一的方法能够同时检测所有种类的食物过敏原和所有的食物抗原[3,4]。因此,临床上一般结合血清学及过敏原特异性IgE的检测来综合判断是否存在食物过敏或食物不耐受。
目前临床上常用的方法有:体外刺激试验、皮肤点刺试验、血清食物特异性IgE检测以及食物激发试验等。其中前三种方法属于过敏原特异性IgE的检测,而后种则是针对食物过敏的诊断性检测手段。 ①体外刺激试验是一种比较经典且能客观地反映外周血单个细胞中变应原特异性IgE的水平,但检测过程繁琐耗时,灵敏度较低而且只能检测出IgE类的抗体,不能区分IgG等其他类别的抗体,故临床应用比较少见[]。 ②皮肤点刺试验是目前最常用的一种半定量定性诊断过敏性疾病的方法之一。它具有无创、操作简便、费用低、敏感性高等优点,但对于一些存在皮肤屏障功能不全的疾病则不宜使用;另外,这种方法只适合于变应原特异性IgE浓度水平高的患者,对于IgE浓度低的病人需要增加样本量才能检测出来[]。 ③血清食物特异性IgE检测法是近年来新兴起的一种检测食物过敏的方法,其基本原理是用已知浓度的食物抗原液做皮内注射,通过观察局部皮肤反应来确定个体是否对该抗原产生特异性的IgE抗体。该方法的检测结果与口服激发试验结果具有很好的相关性,但其局限性在于无法确定IgE抗体的具体亚类及其亲和力状态,也不能区分IgG等其他类别的抗体,并且需要专门的仪器和试剂[]。
④食物激发试验是最为常用的诊断性检查,可用于评估食物引起的迟发相超敏反应情况,包括皮肤试验和胃肠道症状,还可以用来测定药物的治疗效果[]。不过因为这是一种有创且有潜在危险的检查,因此在国外已经被限制用于儿童,而在国内也仅适用于重度过敏性胃肠炎的患者[]。 对于以上几种方法,各有优劣,如果单靠某一方法是很难全面评估患者是否发生食物过敏,所以在临床实际应用过程中一般都是联合多方面的结果来进行综合分析的。